摘要：目前我國輔助生殖治療成本較高，單次治療周期費(fèi)用在3萬元左右，其中藥物占比在50%以上。早期輔助生殖藥物主要由默克雪蘭諾、默沙東等國外企業(yè)壟斷，近年來我國藥企加強(qiáng)藥物的研發(fā)，麗珠集團(tuán)、仙琚制藥等企業(yè)先后研發(fā)出性能優(yōu)異的國產(chǎn)藥，打破了國外企業(yè)的壟斷，也降低了輔助生殖的整體費(fèi)用。本文將著重分析輔助生殖藥物類型、市場及企業(yè)情況。

　　輔助生殖治療步驟較多且周期較長，在治療過程中涉及多種藥物的使用，且藥物性能對于整體治療效果有著至關(guān)重要的作用。

　　試管嬰兒單周期治療費(fèi)用三萬元左右 藥物費(fèi)用占比較大

　　試管嬰兒治療相比于藥物治療及手術(shù)治療費(fèi)用較高且周期較長，但是治療效果較好。試管嬰兒單周期治療費(fèi)用構(gòu)成主要有三部分，一是術(shù)前的檢查：在進(jìn)行治療前需要對夫婦雙方進(jìn)行檢查，確定是否達(dá)到手術(shù)要求，且排除一些可遺傳的疾病，確保誕生一個健康的嬰兒，這項(xiàng)的花費(fèi)大概在3000元左右。二是藥物：藥物費(fèi)用占比較高，前期需要通過藥物促排卵，一般使用20-40支促排卵藥物，同時還要輔助使用降調(diào)節(jié)、黃體支持類藥物，總共需要15000元左右。三是試管嬰兒兒的取卵、培養(yǎng)、移植費(fèi)用：這部分為治療的主要步驟，收費(fèi)在10000元左右，同時如有其他要求需要再另行收費(fèi)如多余胚胎冷凍、卵子保存等。這三部分加上其他輔助治療的費(fèi)用，總費(fèi)用在3萬元左右，但是這只是一個周期，試管嬰兒成功妊娠一般需要兩個周期，所以試管嬰兒總費(fèi)用一般在6萬元左右。未來隨著輔助生殖牌照的逐漸發(fā)放、開展試管嬰兒技術(shù)機(jī)構(gòu)的不斷增多、技術(shù)的進(jìn)步及藥物成本的下降，試管嬰兒的整體費(fèi)用也將有所降低。

圖1 我國單周期試管嬰兒技術(shù)費(fèi)用構(gòu)成

(資料來源：廣發(fā)證券)

　　輔助生殖藥物治療分為四階段 促排卵藥物成本占比最高

　　藥物在輔助生殖治療成本中占比較高，以試管嬰兒為例，單周期治療費(fèi)用中，藥物占比達(dá)50%。輔助生殖藥物治療主要分為4個環(huán)節(jié)，依次為降調(diào)節(jié)、促排卵、誘發(fā)排卵及黃體支持。降調(diào)節(jié)是指使生殖激素的自然生成暫時降低的過程;促排卵是指促進(jìn)卵泡的生長和發(fā)育;誘發(fā)排卵是指使卵子最后成熟，成為可受精卵;黃體支持是指使子宮內(nèi)膜為胚胎著床做好準(zhǔn)備。每一階段都要使用不同種類的藥物，其中促排卵藥物使用數(shù)量最多，一般在一個治療周期內(nèi)要使用20—40支藥物，費(fèi)用占比最高在60%以上，其次是黃體支持藥物占到20%左右，降調(diào)節(jié)類藥物占比在15%左右，誘發(fā)排卵藥物占到5%左右。

表1 主要輔助生殖藥物

(資料來源：重點(diǎn)城市公立醫(yī)院樣本數(shù)據(jù)，藥智網(wǎng)，弘則研究)

　　輔助生殖藥物市場規(guī)模不斷擴(kuò)大 “四階段”藥物已實(shí)現(xiàn)全面國產(chǎn)化

　　近年來，受到不孕不育癥多發(fā)及我國人口政策的影響，輔助生殖行業(yè)呈現(xiàn)高速發(fā)展的態(tài)勢，這也帶動了輔助生殖藥物市場規(guī)模的不斷擴(kuò)大。2017年輔助生殖藥物市場規(guī)模約48億元，預(yù)計(jì)到 2019 年達(dá)63億元，復(fù)合增速15%，未來隨著輔助生殖市場的擴(kuò)容，藥物市場規(guī)模有望進(jìn)一步增長。

圖2 我國輔助生殖藥物市場規(guī)模及預(yù)測

(資料來源：PDB藥物綜合數(shù)據(jù)庫、平安證券)

　　早期我國輔助生殖藥物市場由國外企業(yè)壟斷，重組促卵泡激素只有瑞士默克雪蘭諾和荷蘭歐加農(nóng)的進(jìn)口產(chǎn)品，價格十分昂貴，直接增加了我國輔助生殖治療的費(fèi)用。我國藥企經(jīng)過多年的研發(fā)目前已掌握了藥物核心技術(shù)，“四階段”的藥物已全面實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化，價格相對于進(jìn)口產(chǎn)品較為低廉，應(yīng)用也逐漸增多。從主要企業(yè)的市占率來看，默克雪蘭諾是行業(yè)龍頭，是全球唯一一家在不孕不育治療領(lǐng)域提供全系列產(chǎn)品的公司，其產(chǎn)品市場占有率在50%以上。麗珠醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司在國內(nèi)企業(yè)中市場占有率最高在20%左右，隨著麗珠集團(tuán)藥品產(chǎn)線的不斷優(yōu)化以及價格優(yōu)勢的展現(xiàn)，進(jìn)口替代仍有提升空間。此外長春金賽藥業(yè)及浙江仙琚制藥等藥企也占據(jù)了一定的市場份額。未來隨著我國藥企技術(shù)的不斷進(jìn)步，國產(chǎn)輔助生殖藥物市場占比將會進(jìn)一步提高。

圖3 輔助生殖藥物企業(yè)市場市占率

(資料來源：PDB藥物綜合數(shù)據(jù)庫、平安證券)

　　結(jié)語

　　目前，我國輔助生殖費(fèi)用較高，以試管嬰兒為例，單周期治療費(fèi)用在3萬元左右，其中藥物成本占比較大在50%以上。輔助生殖藥物治療主要分為降調(diào)節(jié)、促排卵、誘發(fā)排卵及黃體支持四個階段，每個階段都需要使用不同藥物，其中促排卵藥物占到總費(fèi)用的60%以上。目前四階段藥物已實(shí)現(xiàn)全面國產(chǎn)化，其中麗珠集團(tuán)為我國的行業(yè)龍頭企業(yè)，市場占有率在20%以上，此外仙琚制藥、金賽藥業(yè)等國產(chǎn)藥企市場份額也在逐步提升。未來隨著我國藥企研發(fā)的不斷深入，國產(chǎn)藥的性能會穩(wěn)步提升，在實(shí)際治療中的應(yīng)用會持續(xù)增多，這也降低了我國輔助生殖治療的成本，更有利于輔助生殖的推廣應(yīng)用